Безопасность детского сна и профилактика СВДС

Все возможные случаи предусмотреть нельзя, но несколько простых правил заметно снижают риски, связанные со сном. Эти правила действуют для любого сна — и ночного, и дневного — и их стоит знать всем, кто укладывает ребёнка: родителям, бабушкам и дедушкам, няне.

Только на спине

Укладывайте малыша спать на спину — на каждый сон, днём и ночью, до года. Когда ребёнок научится сам переворачиваться и со спины на живот, и с живота на спину, перекладывать его обратно не нужно, но укладывать всё равно стоит на спину. Сон на боку небезопасен: из этого положения малыш легко перекатывается на живот.

Многие родители замечают, что на животе ребёнок спит крепче. Именно в этом и опасность: на животе малыш спит глубже и труднее просыпается, если ему не хватает воздуха. Сон на животе опасен и по другим причинам:

лицо может упереться в матрас или другую мягкую поверхность, и дышать станет труднее, а родители этого не увидят;
ребёнок может снова и снова вдыхать уже выдохнутый воздух, в котором мало кислорода. Сам он не выберется из такого «кармана» и не пожалуется на духоту;
малыш легче перегревается: открытое лицо — один из главных способов отдавать лишнее тепло.

Родители часто боятся, что на спине малыш захлебнётся, если срыгнёт. На самом деле здоровый ребёнок рефлекторно откашливает или сглатывает жидкость, и на спине ему это сделать проще. Когда ребёнок лежит на спине, трахея находится выше пищевода, и срыгнутая жидкость скорее вернётся обратно в пищевод, чем попадёт в дыхательные пути. Исследования показывают, что с тех пор, как детей стали укладывать на спину, число случаев удушья при срыгивании не выросло.

Пока ребёнок не спит, полезно выкладывать его на живот под присмотром взрослого. Это помогает развитию и защищает от уплощения затылка.

Безопасное место для сна

Ровный плотный матрас без наклона и натянутая простыня на резинке — в кроватке, люльке или манеже, которые отвечают стандартам безопасности.
В кроватке ничего лишнего: ни подушек, ни одеял, ни бортиков, ни мягких игрушек, ни позиционеров и других приспособлений для фиксации. Вместо одеяла — спальный мешок по размеру.
Автокресло, коляска, качели и шезлонг не предназначены для обычного сна. Если ребёнок уснул в них, при первой возможности переложите его на ровную поверхность. В поездке на машине малыш, конечно, едет в автокресле.
Не спите с ребёнком на диване или в кресле: это одно из самых опасных мест для сна.
Проверьте, надёжно ли закреплены стенки кроватки, и уберите рядом с ней мелкие предметы и шнуры, например от штор или радионяни.

Внимание: радионяня и видеоняня помогают услышать, что малыш проснулся, но датчики дыхания и другие «умные» устройства не снижают риск синдрома внезапной детской смерти. Они не заменяют безопасных условий сна.

В одной комнате, но не в одной кровати

Безопаснее всего ребёнку спать в своей кроватке в комнате родителей, как минимум первые шесть месяцев. По данным Американской академии педиатрии, такое соседство может снизить риск синдрома внезапной детской смерти вплоть до 50%.

Спать в одной кровати со взрослыми Американская академия педиатрии не рекомендует. Особенно опасен сон в одной кровати, если малышу меньше 4 месяцев, если он родился недоношенным или с низким весом, если взрослый курит, выпил алкоголь, принял лекарство, вызывающее сонливость, или очень устал. Подробнее — в статье «Совместный сон».

Что ещё снижает риск

Грудное вскармливание. Если ребёнок получает грудное молоко хотя бы первые два месяца, риск синдрома внезапной детской смерти примерно вдвое ниже.
Пустышка во время сна. Её можно предлагать малышу, когда вы укладываете его на дневной и ночной сон. Если ребёнок на грудном вскармливании, лучше подождать, пока кормление хорошо наладится. Если пустышка выпала во сне, вставлять её обратно не нужно. Не вешайте её на шнурок или цепочку на шее и не пристёгивайте к одежде во время сна.
Никакого перегрева. Одевайте малыша не больше чем на один слой теплее, чем оделись бы сами, чтобы вам было комфортно. Голову и лицо во время сна оставляйте открытыми, шапочка в помещении не нужна.
Никакого табачного дыма. Курение во время беременности и рядом с ребёнком заметно повышает риск. Не курите дома и в машине, даже когда ребёнка там нет.
Прививки по календарю. Прививки не вызывают синдром внезапной детской смерти, а по некоторым данным даже немного от него защищают.

Что такое синдром внезапной детской смерти

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) называют внезапную смерть внешне здорового ребёнка до года, обычно во сне, причину которой не удаётся установить даже после тщательного расследования: вскрытия, изучения обстоятельств и истории болезни.

Около 90% случаев приходится на первые шесть месяцев жизни, больше всего — на возраст от 1 до 4 месяцев. После 8 месяцев такое случается редко.
Риск повышают сон на животе или на боку, мягкие постельные принадлежности, перегрев, курение во время беременности и рядом с ребёнком, употребление алкоголя и наркотиков во время беременности и после родов, сон в одной кровати со взрослыми, особенно на мягкой поверхности, а также отсутствие грудного вскармливания.
Есть и факторы, на которые родители повлиять не могут: недоношенность, низкий вес при рождении, особенности созревания нервной системы. Именно поэтому безопасные условия сна так важны для каждого ребёнка.

Никогда не трясите ребёнка

Отдельно стоит сказать о синдроме встряхнутого ребёнка. Это тяжёлая травма мозга, которая возникает, когда младенца сильно трясут. Чаще всего это случается в первые месяцы жизни: мышцы шеи у малыша ещё слабые, голова тяжёлая, а сосуды мозга очень хрупкие. Примерно каждый четвёртый такой ребёнок погибает, а у большинства выживших остаются тяжёлые последствия — нарушения развития и зрения, судороги.

Обычное укачивание, покачивание на руках или игры такой травмы не вызывают: её причина — именно сильная, резкая тряска. Чаще всего это происходит в обычных семьях, когда измотанный взрослый срывается, потому что ребёнок долго плачет и не успокаивается.

Если плач не прекращается: положите малыша на спину в кроватку, выйдите из комнаты на несколько минут и успокойтесь сами — подышите, выпейте воды, позвоните близкому человеку. Потом вернитесь и проверьте ребёнка. Расскажите об этом всем, кто остаётся с малышом.

В первые 6–8 недель жизни годятся любые способы успокоить малыша. Не бойтесь его «избаловать» или «приучить к рукам»: в этом возрасте это невозможно. А если плач звучит необычно или ребёнок кажется больным, обратитесь к врачу.

Важно: если у вас есть вопросы о том, как организовать сон именно вашего ребёнка, особенно если он родился раньше срока или у него есть проблемы со здоровьем, обсудите их с педиатром.

Источники

American Academy of Pediatrics. Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics, 2022.
Safe to Sleep — просветительская кампания Национального института детского здоровья и развития человека США (NICHD).
The Lullaby Trust (Великобритания) — рекомендации по безопасному сну младенцев.